Отже, ви готуєтеся до операції на відкритому серці… Що відбуватиметься з вами далі, у перші години та дні після операції?
Ви проснетесь та прийдете до свідомості через кілька годин. У трахеї у вас буде стояти інтубаційна трубка, через яку підтримується функція легень. Деякий час ваші дихальні м`язи будуть ще слабкими, і тому ви не зможете самостійно та повноцінно дихати без підтримки. Говорити ви не зможете, медперсонал відділення, враховуючи це, буде ставити вам прості запитання, на які можна відповісти, киваючи головою.
Більшість пацієнтів відчувають сильну спрагу. Ви зможете випити невелику кількість води відразу після того, як заберуть інтубаційну трубку. Велика кількість води, випита за один раз, може викликати у вас нудоту або блювання, тому об`єм разової дози буде обмеженим.
Після того як інтубаційну трубку заберуть, ви будете дихати самостійно. Для оптимального насичення вашої крові киснем, буде подаватися потік кисню через назальний катетер або дихальну маску, вдягнуту на обличчя.
У ділянці розрізу будуть стояти дренажні трубки, їх встановлять на завершальному етапі операції для контролю відтоку ексудату (рідини, яка збирається в місці операційної рани). Дренажні трубки будуть залишатися, поки ви знаходитесь у відділені інтенсивної терапії; при переводі в кардіохірургічне відділення їх видалять.
На правій чи лівій руці в ділянці зап`ястя буде стояти катетер у променевій артерії: до нього підключають датчик монітору для прямого вимірювання артеріального тиску. Ще один катетер буде в ділянці шиї. Це центральний венозний катетер в яремній вені, який фіксується до шкіри. Він має три просвіти і потрібний для контролю роботи серця та внутрішньовенного введення препаратів за призначенням лікаря.
Також стоятиме сечовий катетер, який використовують для контролю за сечовиділенням і видаляють при переводі в кардіохірургічне відділення.
Вам можна рухатися в ліжку, але щоб рухи були безпечними і не втомлювали, вам допоможе середній медичний персонал. Вони розкажуть, як сідати в ліжку або на стілець, допомагатимуть ставати біля ліжка і робити кілька кроків.
Уже з першої доби важливим є проведення дихальної гімнастики для забезпечення адекватного самостійного дихання. Її роблять або самостійно за допомогою глибокого дихання, або за допомогою дихального тренажера. Біль, що може з`являтися під час глибокого вдиху, носить різний характер та інтенсивність у кожного пацієнта, інколи породжуючи страх глибоко вдихнути в подальшому. Під час глибокого вдиху легеня більше розправляється, завдяки чому забезпечується краще насичення крові киснем.
Протягом усієї госпіталізації ви постійно будете отримувати знеболюючі препарати, які суттєво полегшують стан, але поріг болю та чутливість до дози препарату в кожного пацієнта різна; індивідуально лікар призначить знеболюючий препарат або їх комбінацію.
Якщо вас щось турбуватиме, ви щось не зрозумієте або вам треба ще раз показати, як робити гімнастику, ви можете звернутися за допомогою до медичної сестри.
В реанімаційному відділенні пацієнти знаходяться в середньому 3 доби після операції.
Протягом цієї доби ваші серцеві показники будуть моніторуватися майже постійно. Дані монітору, що знаходиться в палаті, передаються на центральну станцію, яка цілодобово ввімкнена і знаходиться під постійним наглядом медичної сестри. Система так налаштована, що коли ваші дані не відповідають нормі або виходять за межі терапевтичних значень, спрацьовує система сповіщення; це забезпечує дистанційний контроль та цілодобову безпеку пацієнта в палаті. Крім того, у будь-який час ви можете викликати медсестру за допомогою спеціальної кнопки на пульті керування ліжком.
Ви продовжуєте отримувати лікування, призначене вам лікарем, більшість препаратів ще вводиться внутрішньовенно. Вам уже дозволено самостійно вставати з ліжка та вільно рухатись по палаті під наглядом медперсоналу та родичів.
Для відновлення сил та поповнення енергетичних запасів ви отримуватимете у фіксовані години триразове харчування, збалансоване у відповідності до вашого основного захворювання. Їжу вам приноситимуть у палату. Після операції ви можете відчувати зниження апетиту та викривлення смакових властивостей, або, навпаки, напади голоду. Головне, пам`ятати, що це тимчасові явища у вашому організмі. Їжте, не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу, залишаючись із відчуттям невеликого голоду: переїдання погіршить ваше самопочуття.
Протягом першого дня в кардіохірургії ви ще потребуватимете більше кисню, ніж є у приміщенні, тому під час відпочинку або сну користуватиметеся назальним катетером чи дихальною маскою. Перші дні після операції підсилюється потовиділення, інтенсивність якого визначається індивідуально; це нормальна реакція організму в післяопераційному періоді.
Три-чотири рази на день вам вимірюватимуть артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та сатурацію (насичення капілярної крові киснем); один чи два рази можуть брати аналізи за призначенням лікаря. На четвертий день після операції зроблять рентген грудної клітки.
Більшість препаратів у ці дні приймаються перорально, що максимально прийнятно і для домашнього режиму в майбутньому. Утім, у вас ще залишатиметься на шиї центральний венозний катетер для внутрішньовенного введення препаратів за призначенням лікаря; його видалять у день виписки.
Під час рухів ще може виникати біль, але частота та інтенсивність будуть суттєво нижчими, тому зменшиться кількість знеболюючих. Рухатися вже можна не тільки в межах відділення.
З кожним днем ви проходитиме все більшу відстань за той самий час. Визначення дистанції, пройденої за шість хвилин, – найлегший із функціональних тестів серцево-дихальної системи, який ви потім легко зможете робити самостійно вдома. Ознак серцевої недостатності немає, якщо ви можете пройти за вказаний час 550 метрів і більше.
Варто знати, що планування виписки починається ще на початку лікування. Це може здатися поспішним рішенням, але виписка є як вашою, так і нашою кінцевою метою госпіталізації, тому ми відразу фокусуємося на цьому етапі лікування. План виписки обговорюватиметься з вами та вашими рідними, а дата визначатиметься з урахуванням усіх ваших потреб.
Пацієнти, які перенесли операцію з мінінвазивного доступу, можуть керувати автомобілем приблизно через два тижні (обмеження пов`язане більше із прийомом знеболюючих препаратів, ніж зі станом післяопераційної рани). Тому не бажано, щоб ви сідали за кермо, повертаючись додому із клініки.
Багатьох пацієнтів цікавить також, коли можна вийти на роботу. Усе індивідуально, але зазвичай це четвертий-шостий тижні після операції.
Пам’ятайте: одужання – процес, який вимагає зусиль над собою. І він не закінчується з випискою. Здоров’я – це не приз, який ми отримуємо раз і назавжди, зробивши операцію; це мета, до якої треба прагнути постійно.
